—— 訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處官員郭燕紅女士 中國加入 WTO 后，面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場，護理專業(yè)也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。目前國際護理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及走向如何，中國護理該怎樣認清形勢，加快發(fā)展的步伐，在護理教育、護理科研、護理管理等方面盡快與國際接軌，提高中國護理在國際上的競爭力，讓世界了解中國，讓中國走向世界？近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處官員郭燕紅女士，接受了本報記者專訪，對這些問題作了詳盡而深刻的闡述，相信會對我國的護理工作產(chǎn)生指導作用。 國際護理專業(yè)的發(fā)展方向 隨著護理觀念從以疾病為中心逐步轉向以人的身心健康為中心，護理的理論體系、功能任務、工作內(nèi)容、活動空間等各方面都在發(fā)生變化。護理專業(yè)在國際上的發(fā)展主要有以下幾方面： ( 一 ) 在護理實踐中注重人本觀和人文精神，護理中的人文精神體現(xiàn)在對病人的生命與健康、病人的權利和需求、病人人格和尊嚴的關心與關注； ( 二 ) 高等護理教育迅速發(fā)展，并在護理教學中更多地充實社會、心理、人文等學科的內(nèi)容，更為注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)； ( 三 ) 護理服務領域在不斷拓展和延伸。護理工作滲透在預防、治療、保健、康復等方面，隨著疾病譜的變化以及人們對提高生命質量的追求，治療 (cure) 與照顧 (care) 已置于同等重要的位置； ( 四 ) 構筑連續(xù)性的護理服務 ( 無縫隙護理 ) ，使護理服務于人生、老、病、死全過程，在健康與疾病的動態(tài)過程中發(fā)揮作用； ( 五 ) 專科護理不斷發(fā)展。隨著診療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)學分科的日益細化，為了提高護理質量，護士需對不同專科進行深入學習，從而在某一專科領域具備較高水平和專長，能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題，并可指導其他護士的工作，成為專科護士 (NursingSpecialist) 。有的護士專門從事社區(qū)護理及預防保健服務，成為社區(qū)護士和公共衛(wèi)生護士。在美國，很多有專長的護士自己開業(yè)，成為獨立進行護理的開業(yè)者 (NursingPractitioner) ； ( 六 ) 臨床醫(yī)療護理工作的重新構架，體現(xiàn)以病人為中心，多學科協(xié)調工作。如：針對病人具體情況，組織多學科醫(yī)療護理小組，應用臨床路徑Clinical Pathway) 進行工作，使醫(yī)、護、技等相互配合，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護理和康復； ( 七 ) 護理管理科學化、標準化水平不斷提高； ( 八 ) 以護理科研引導護理實踐，提高護理專業(yè)技術水平和管理水平。目前，一些國家紛紛開展循證行動的框架以提高護理實踐、管理的科學性和不斷提高護理質量。 國際護理發(fā)展面臨的問題 綜觀國際護理發(fā)展的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)影響各國護理專業(yè)發(fā)展的問題主要包括：護理人員的短缺和護士從發(fā)展中國家向發(fā)達國家流動更加劇了發(fā)展中國家護士短缺的問題；較低的收入、有危害的工作環(huán)境、專業(yè)發(fā)展前途受限和護士工作自主性的缺乏等因素，導致護士離開護理工作崗位。護士數(shù)量的不足直接影響了護理工作的質量和病人的安全，美國波士頓大學公共衛(wèi)生學院所做的一項關于醫(yī)院注冊護士的比例與病人安全、護理質量相關性的研究表明，注冊護士占提供護理服務的所有人員的比例、以及注冊護士為病人提供直接護理的時數(shù)與病人的住院日、發(fā)生醫(yī)源性泌系尿感染和呼吸道感染率、褥瘡發(fā)生率等指標有非常密切的關系。 我國護理發(fā)展現(xiàn)狀及差距 改革開放以來，我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展。護理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，已在預防、治療、保健、康復等各個領域發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著醫(yī)學模式從單純的生物醫(yī)學模式向生物 - 心理 - 社會醫(yī)學模式的轉變，護理不單純只致力于疾病和病癥護理，而是轉向從整體的人的角度出發(fā)，使護理涵蓋人的生理、心理、社會、精神、環(huán)境等諸方面的健康需求，護士的角色也相應地從護理的實施者，拓展為教育者、咨詢者、健康生活方式的倡導者等等。同醫(yī)療專業(yè)相比，護理專業(yè)更重視人而不僅僅是疾病，重視人對健康問題的身心反應而不僅僅是器官或組織的改變，因而護理專業(yè)的發(fā)展，首先體現(xiàn)在護理觀念從以疾病為中心逐步轉向以人的身心健康為中心。近幾年醫(yī)院開展的臨床護理改革，更新護理觀念，推行以病人為中心的整體護理取得一定成效；社區(qū)護理、老年護理、臨終關懷等護理服務方興未艾，隨著科學技術在臨床的應用，專科護理技術發(fā)展迅速。 但與發(fā)達國家相比，與人民群眾的健康需求相比，我國的護理工作還存在一定的差距，在護士人力方面，存在著護士數(shù)量不足的問題，但更為重要的是護理的專業(yè)技術水平亟待提高和調整。在護理工作定位方面，對護士的角色和護理的功能定位存在偏差，體現(xiàn)在：注重技術操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實，忽略了對病人病情的觀察和判斷；注重治療性措施的落實，忽視病人的生活護理、心理護理和康復指導；醫(yī)護間缺乏溝通和配合；亟待建立專科護士隊伍，提高專科護理水平；在護理管理方面還需要提高科學化管理水平，轉變管理模式，突出以人為本。此外，提高護理科研和運用科研結果的能力，也是在護理專業(yè)發(fā)展中必須予以高度重視的方面。 加強護理教育和護理管理 近年來，我國護理教育發(fā)展迅速。據(jù)統(tǒng)計， 2000 年，我國有普通中等衛(wèi) ( 護 ) 校 501 所，社會力量辦學機構 1000 余所，高等教育中，大專 121 所，有近百所高等院校開展了護理本科教育， 7 所院校設立了護理碩士教育點，高等護理教育的迅猛發(fā)展為護理專業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎。但護理教育中存在的問題不容忽視，主要包括，中等教育規(guī)模偏大，由此帶來了護理人員學歷水平、整體素質偏低，不利護理專業(yè)發(fā)展；目前我國護理課程設置缺乏人文、社會、人際溝通方面的內(nèi)容，造成護士知識結構單一，與現(xiàn)代護理工作的要求不相適應；偏重于技術方面的訓練而忽視了能力方面的培養(yǎng)，護士觀察問題、為病人解決問題的能力欠缺；繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展脫節(jié)。護理是一個國際化的行業(yè)，護理教育應盡快與國際接軌。 護理管理是護理事業(yè)發(fā)展的重要方面。在宏觀上，注重建立護士準入制度，我們已起草了《中華人民共和國護士管理條例》，旨在加強護士隊伍建設，提高護士業(yè)務素質和技術水平，保障人民健康，維護護士的合法權益。目前，該《條例》已報請國務院審議并有望早日頒布；制定臨床護理技術規(guī)范，建立護理質量評價標準體系，同時重點提高護理管理人員科學化管理水平。 關于護理人才的流動。護士從發(fā)展中國家向發(fā)達國家流動是世界性的話題，我認為有利有弊。流動的護士大部分是有大學學歷、外語好且能力強的護理骨干，這對我國整體護理人才隊伍無疑是個沖擊。但護士的流動可以使國外先進的護理理念更快地融入我們的護理工作中，而且這些護理人才將來可能再回來為國家做事。因此，我們在這個問題上要興利除弊，因勢利導。 進一步深化護理改革以及對護理科技工作者的希望 建立和發(fā)展專科護士隊伍，提高護理技術水平；加強護理管理隊伍建設；發(fā)展和改革護理教育；在護理實踐和管理中運用實證。為深化護理改革，我們將組織有關專家進行一些深入的專題研究，比如，如何完善護士人力資源的配備，如何建立專科護士的培養(yǎng)和使用制度，如何提高護理質量，使 " 以病人為中心 " 真正落到實處，如何使護理教育突出特色及開展社區(qū)護理、老年護理、精神護理、循證護理等。 在我國衛(wèi)生改革與發(fā)展全面推進的大好形勢下，護理工作也面臨著新的發(fā)展機遇。護理工作者要認清形勢，把握機遇，以轉變護理觀念為切入點，加強自身建設，努力提高護理專業(yè)技術水平，挖掘潛力，使護理工作在適應醫(yī)療技術發(fā)展的同時，更好地滿足人民群眾的健康需求。 " 你若影響他人，最佳的途徑是行動，而不是靠你去說教。 " 護理專業(yè)的發(fā)展關鍵在于廣大護理人員用自身的行動去向社會昭示護理的價值、護理的重要作用。畢竟 " 有為才能有位，有為才能有威 " 。 [ 轉自 : 現(xiàn)代護理報]
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